眉深部提升术

　　近些年来推行的眉提升术，可恢复眉的位置，改善眉的形态，提紧上眼睑皮肤，去除失败的文眉以及洗眉后所留的疤痕，还可以提升外眼角，可谓一举多得。眉提升术随着年龄的增长，面部往往会出现不同程度的眼眉下垂，尤以外侧为甚。而一旦眉下垂，其结果不仅使人呈现衰老面容，同时会使眉眼距离缩小，加重上睑皮肤松弛并向上睑缘堆积，形成“三眼皮”、“三角眼”等，有的甚*遮挡瞳孔，影响视野。

　　单纯眉下垂者：只须在眉弓上面或上缘施行弧形切除术。即在局麻下，根据眉下垂的程度和部位，按事先设计的宽度和弧度，眉提升术切除一部分皮肤和皮下组织，再将切除部分的上下边沿缝合，使眉恢复到适当的高度。

　　在眉弓上面切除，可保留眉，适合于眉毛位置过低者;在眉上缘切除，会切除眉的一部分，适合于眉毛位置过高者。不管是哪一种，术后1~3个月可能会有疤痕，得通过化妆予以遮盖，一般术后半年疤痕渐渐隐退或不显著。

　　眉下垂并伴文眉失败者：须行全眉切除术。80年代末、90年代初盛行的文眉和洗眉术，为许多人留下了难看的眉提升术“蜈蚣眉”、“蚕虫眉”和眉部疤痕，这些人中目前很多已到了眉、眼下垂的年龄。

　　要做到整眉切除后无痕迹，必须先将切口位置设计好，保证切口痕迹在术后重新文眉区域之中;必要时，适当切除上睑及颞部多余皮肤，以便同时矫治轻度的上睑皮肤松弛和额纹;*后将切除的上下边沿用线缝合。3个月后再在缝合处重新文出理想的眉。

　　切眉*突出的风险是患者属疤痕体质。因目前无法通过技术手段检测疤痕体质眉提升术，故一般在拆线后会作一些预防性的用药处理，如果*终仍发现属疤痕体质，就只能再对疤痕进行切除等相应处理了。常有患者担心切眉可能伤及眶上神经，为此医生指出，目前切眉仅在皮下组织而非神经所在的肌上组织进行，故用不着担心损伤神经。

　　眉下垂合并上眼睑松垂者：眉对眼部美观有很大的影响，如果忽视了眉下垂在上睑皮肤松弛整形术中的影响，单纯进行上睑整形术，对消除上睑皮肤皱纹和松垂，难取得满意效果。故临床上常将眉眼提升同时进行。

　　上睑需要上提的情况分两种，一种是生理性的，也就是上睑松垂;另一种则是病理性的，也就是上睑下垂。前者适合于眉外侧和外眼角下垂，外侧上睑皮肤松弛者，可以通过外侧眉切除，并去除外侧上睑多余皮肤，提升外眼角。

　　而后者分几种情况，有外伤的，也有疾病引起的，如先天性上睑下垂、面神经麻痹、重症肌无力等都会遮挡患者的瞳孔，眉提升术这些都需要将上睑提肌缩短，*终改善肌力，使之双眼平视时视野正常。当然，这些仅对轻、中度患者有些帮助，对重症者则无明显效果。

　　眉提升术作为面部年轻化手术，远期效果一般3~5年。随着年龄的增长和面部的老化，眉下垂的情况有可能再度出现。

　　眉深部提升术适应症：

　　1、不理想的眉形：如八字眉、眉形过宽或过于平直;

　　2、纹刺形态不佳眉形;

　　3、手术、激光等失败眉形;

　　4、各类修复眉遗留有颜色深浅不一，形状、粗细不均、疤痕等;

　　5、上睑皮肤松驰、要求改善眼型等;

　　6、间接除皱及祛眉间皱等。

　　眉深部提升术术前检查：

　　1.专科情况：双眉区有无感染及破溃;眉松垂程度;额肌肌力是否正常等。

　　2.全身检查： 血常规，出、凝血时间，凝血酶原时间等。

　　眉深部提升术手术操作要点：

　　1.设计外宽内窄的新月形，切口位于眉区上缘近毛根处。

　　2.常规消毒铺巾。

　　3.局部麻醉。

　　4.按术前设计切除眉上区的皮肤，切除皮肤宽度要适当，**止血;将切口下缘皮下组织深层上提*切口上缘处，分内、中、外3点固定寸：切缘下额肌筋膜上;在眉梢侧注意勿损伤额肌和面神经的额肌入肌点。

　　5.缝合皮下组织及皮肤。

　　6.嘱患者睁眼平视，检查双眉位置是否对称。

　　眉深部提升术术后处理：

　　1.口服抗生素预防感染。

　　2.5～7d拆线。

　　眉深部提升术注意事项：

　　1.切开、止血、缝合，严格执行微创原则。

　　2.切口外侧勿损伤额肌及面神经的额肌人肌。

　　3.切口要紧密靠近眉缘。

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