由于龋齿早期无任何症状，当发展到牙本质层时，就会出现遇冷、热、酸、甜而疼痛，如仍不看医生，龋齿就会更进一步地发展侵入牙髓组织(牙神经)引起发炎，产生自发性、阵发性剧痛，尤其晚上睡觉时疼痛难忍。
如果继续坚持带病上岗，使炎症进一步发展则会导致牙髓坏死。牙髓坏死后对外界的刺激(冷、热、酸、甜)就没有反应了，剧烈牙痛有所缓解，而这种暂时缓解却潜伏着更剧烈的肿痛。
因为牙髓坏死后炎症进一步向牙根根尖外发展，而引起根尖周的急性或慢性炎症，急性根尖周炎主要表现有持续性的剧烈疼痛，牙齿有伸长感且咀嚼时疼痛，严重时引起颌面部组织肿胀及面部蜂窝组织炎，导致全身不适及发热等;慢性根尖周炎可导致牙床粘膜或皮肤上出现长期流脓的窦道。
此外，急性牙髓炎或急性根尖周炎缓解后，龋齿疼痛自然缓解，有些患者误认为龋齿不痛就好了。
其实不然，疼痛缓解但龋洞不可能愈合，只会使龋洞愈来愈大，牙龈反复肿痛，久而久之牙齿组织就会不断折断脱落，牙齿松动，发展成难以治疗的残冠残根，*终导致牙缺失，进而影响邻牙。因此，一旦患了龋齿就应及早到正规医院治疗，以免小洞不补，大洞吃苦。
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